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中医调理，月经不调，痛经，气虚，血虚
今天给大家分享一个案例：
杨女士35岁，已婚2021年8月14日初诊。
患者自述，一年前查出“十二指肠球部溃疡”出血，吃了一个多月药，尚有好转。但是每次月经后多了小腹疼痛的问题。
当月月经腹痛不止，揉揉按按，肚子还能好点；月经量减少很多，而且血色粉红。头晕气短，心悸倦怠.
患者脸色苍白，舌质淡，脉虚细弱。
证属气血虚弱，胞脉失养。
治法：补气养血，调经止痛。
方药：参芪四物汤加炙甘草、饴糖、潞党参，炙黄芪，当归身，炒白芍，熟地（砂仁拌），川芎，炙甘草，饴糖，水煎服。
2诊：9月15日，服上方3剂后，腹痛轻微，头晕、气短亦见好转。汤剂改为丸剂用八珍益母丸调补气血。并嘱患者在下次月经来潮时再服上方6剂。
10月5日第二次来月经时，腹已不痛，头晕气短亦瘥，惟月经量仍少，色淡。此为气血尚未完全恢复，为了巩固疗效，再拟八珍益母丸，人参养荣丸，连治3月，月经量增多，痛经已愈。
按：大凡痛经以实为多，不通则痛，而本例则属虚性痛经。
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#健康明星计划#患者袁女士，频繁性头昏头晕、心悸不宁。心电图查见频发室性期前收缩，心肌受损，诊断：病毒性心肌炎。用普萘洛尔、维生素C及ATP等治疗，症情不见好转。加用氯化钾、辅酶A等治疗，效亦不著，而来我院就诊。
初诊时：患者胸闷气短，心悸少寐，间有胃脘作痛，汗出颇多，精神疲乏，面诊时发现患者脉细数，舌质淡白。
辨证：心气不足，心阳不展
治法：治拟益气通阳
处方：潞党参，炙黄芪，全当归，紫丹参，川桂枝，炒白芍，云茯苓，炙甘草，九节菖蒲，
二诊：上方连服30剂，心悸已不发作，胸闷亦有好转，食欲亦振，但仍出汗较多，少寐多梦。前法再治。原方加炙远志，青龙齿。
三诊：白天心慌心悸间有发作，夜仍少寐。苔少舌红，脉来细数不匀。拟用归脾汤加减以补益心脾。药方微调，药物加减，患者继续服用30剂。
四诊：经加用红参粉连服1个月。症情逐步好转，胸闷减轻，心慌偶有发作，出汗亦少。舌苔嫩黄，脉细数。心脾已和，中气尚虚，气机不畅，故胃脘有时隐痛，治当健中理气。药方微调，药物加减，患者继续服用20剂。#心肌炎##胸闷##健康##心悸#
五诊：胃痛已止，心慌心悸未发作，睡眠尚佳，饮食欠振。舌苔薄白，脉和缓偶药方微调，药物加减，患者继续服用20剂，上方调治半个月，自觉症状显著改善，情况稳定。
#生命摆渡人#
胃痛呕吐，巧用黄连汤
王先生，45岁，素嗜酒成癖，2019年发现呕吐，心下痞满，大便不调之证，多方治疗效果不明显。2020年9月突然胃脘疼痛，呕吐不止，呕吐物初为食物，后为痰沫，第二天呕出绿色胆汁，无法正常饮食，饮水也吐，来本院挂急诊。
刻诊：脐上部按压痛感明显，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。
诊断：胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常
药物：黄连、淡干姜、法半夏、潞党参、川桂枝、甘草、大枣（以上药物为黄连汤加减方，所以未标明剂量，大家切勿自行抓药服用），嘱服一贴，徐徐饮之，以防将药呕出。
二诊：服药后呕吐已止，惟脘部尚有疼痛。仍用上方7剂，以巩固疗效
三诊：疼痛消失，饮食正常，所有病症全部消除。
心得体会：《伤寒论》第173条。伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。
本人认为：胃主受纳饮食，脾主运化水谷，脾胃健则纳运正常，食有度则脾胃不伤。若脾胃本虚，或饮食不节，寒温不适，则积滞厌食诸病生。但伤食之因，有寒、有热，并多有寒热错杂者。其寒者非热不散，其热者得寒乃解，其寒热错杂者，则宜寒温并用。本案患者“胸中有热，胃中有寒”用黄连汤，甚为贴切，所以疗效显著。#胃痛##呕吐#
《资治通鉴》
冬，十月，壬午，胡籓之子诞世杀豫章太守桓隆之，据郡反，欲奉前彭城王义康为主；前交州刺史檀和之去官归，过豫章，击斩之。
十一月，甲寅，封皇子浑为汝阴王。
十二月，魏晋王伏罗卒。
杨文德据葭芦城，招诱氐、羌，武都等五郡氐皆应之。
太祖文皇帝中之下元嘉二十五年（戊子，公元四四八年）
春，正月，魏仇池镇将皮豹子帅诸军击之。文德兵败，弃城奔汉中。豹子收其妻子、僚属、军资及杨保宗所尚魏公主而还?
初，保宗将叛，公主劝之。或曰：“奈何叛父母之国？”公主曰：“事成，为一国之母，岂比小县公主哉！”魏主赐之死。
杨文德坐失守，免官，削爵土。
二月，癸卯，魏主如定州，罢塞围役者；遂如上党，诛潞县叛民二千馀家，徙河西离石民五千馀家于平城。
闰月，己酉，帝大蒐于宣武场。
初，刘湛既诛，庾炳之遂见宠任，累迁吏部尚书，势倾朝野。炳之无文学，性强急轻浅。既居选部，好诟詈宾客，且多纳货赂，士大夫皆恶之。
炳之留令史二人宿于私宅，为有司所纠。上薄其过，欲不问。仆射何尚之因极陈炳之之短曰：“炳之见人有烛盘、佳驴，无不乞匄；选用不平，不可一二；交结朋党，构扇是非，乱俗伤风，过于范晔，所少，贼一事耳。纵不加罪，故宜出之。”上欲以炳之为丹阳尹。尚之曰：“炳之蹈罪负恩，方复有尹京赫赫之授，乃更成其形势也。古人云：‘无赏无罚，虽尧、舜不能为治。’臣昔启范晔，亦惧犯颜，苟曰愚怀，九死不悔。历观古今，未有众过藉藉，受货数百万，更得高官厚禄如炳之者也。”上乃免炳之官，以徐湛之为丹阳尹。彭城太守王玄谟上言：“彭城要兼水陆，请以皇子抚临州事。”
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